Roux-en-Y Gastrik Bypass (RNY gastrik bypass) Nedir?
Roux-en-Y Gastrik bypass veya sadece ‘gastrik bypass’, Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın kilo verme cerrahisi formlarından biridir. Kabul edilebilir riskler ve minimum yan etki ile güvenilir kilo kaybı ile sonuçlanır.
Gastrik Bypass veya Roux-en-Y gastrik bypass (RNY gastrik bypass), midenin küçük bir kısmının küçük bir poş (cep) şeklinde oluşturulduğu ve bu yeni oluşturulan poşun direkt olarak ince barsaklara bağlandığı bir Obezite ve Metabolik cerrahi operasyon tipidir. Gastrik bypass sonrasında yenilen gıda direkt olarak midenin bu küçük cebinden direkt olarak barsaklara geçecektir böylece midenin büyük bir kısmı ile ince barsağın ilk bölümleri bypass’lanacaktır. Tüm dünyada en çok yapılan ameliyatlardan biri olup bilinen yine en eski ameliyatlardan biridir. Gastrik bypass diyet ile ve /veya egzersiz ile kilo kontrolünüzü sağlayamadığınız ve/veya kilo ile ilişkili ciddi sağlık problemleri olduğu durumlarda sizin sağlığınıza kavuşmanıza imkan sağlayacaktır.
Laparoskopik operasyonlarda cerrahi aletler küçük insizyonlardan, trokarlar sayesinde geçirilir. Hastalar, geleneksel ameliyattan daha hızlı iyileşme süresi sağlayan çok daha küçük bir yaraya sahip olurlar. Bu küçük yaralar daha düşük enfeksiyon ve fıtık oluşumu riskine sahiptir. Laparoskopik cerrahi aynı zamanda hastanın bağışıklık fonksiyonunu da korur.
Roux-en-Y Gastrik Bypass Ameliyatı Neden Yapılır?
Sadece fazla kiloların kaybı için yapılabilmekle birlikte, potansiyel hayatı tehdit eden kilo ile ilişkili metabolik hastalıklar durumunda bunların tedavisi ya da önlenmesi amacıyla da yapılır. Bunlar: • Tip 2 Diyabet • Hipertansiyon- Yüksek tansiyon hastalığı • Gastroözofageal Reflü • Fertilite problemleri (çocuğun olmaması) • Kalp hastalığı • Yüksek kolesterol • Uyku apne hastalığı • İnme Gastrik bypass ameliyatı diğer obezite cerrahisi operasyonları gibi, eğer kilo kaybı için efektif bir çabanız (diyet değişimi ve egzersiz alışkanlıklarının değişimi gibi) oldu ise size önerilir. Hiçbir çabanız yoksa önce başka yöntemler denenebilir.
Gastrik Bypass Cerrahisinde Başarı Oranları
Kilo kaybı By-pass cerrahisi sonrasında ilk 2 yılda fazla kiloların %70-80 i kaybedilebilmektedir. Uzun dönemde ise hastaların çoğunda fazla kiloların %50 ve fazlası kaybedilebilmektedir.
Diyet önerileri ve egzersiz ile uyum, son kiloya katkıda bulunur. Gastrik bypass sonrası 10 yıl sonra bile fazla kiloların % 50’den fazlası kaybedildiği uzun dönem çalışmalarda belgelenmiştir. Ek olarak, obezite ile ilişkili komorbiditeler veya hastalıklar önemli ölçüde iyileşir. Bu oranlar diyabette % 80’den daha yüksek ve uyku apnesinde % 90’dan daha yüksektir.
Roux-en-Y Gastrik Bypass Ameliyatı Kime Yapılır?
Genel olarak diğer tüm ameliyat tipleri gibi Gastrik Bypass ‘da eğer:
• Beden kitle indeksi’niz (BKI) 40 ve üzerinde ise ( İleri Obezite)
• Eğer Beden kitle indeksi’niz (BKI) 35 ile 39.99 arasında (Obezite) ve ciddi obezite ile ilişkili hastalıklarınız varsa yapılır. Örneğin Tip 2 diabet, Hipertansiyon , Ciddi Uyku apnesi vb.
• Bazı durumlarda BKI 30-35 arasında olsa bile eğer çok ciddi kilo ile ilişkili sağlık sorunlarınız varsa cerrahi yapılabilir.
Gastrik bir bypass prosedürü olan hastaların diyetlerinde gerekli değişiklikleri yapma konusunda ömür boyu taahhütte bulunmaları önemlidir. Bu, yeterli miktarda protein alımını sürdürmeyi, multivitamin, B12, demir ve kalsiyum içeren vitamin ve mineral takviyelerini almayı ve tatlılardan ve yağlı yiyeceklerden kaçınmayı içerir. Her hastada uzun süre vitamin takviyesi gerekmemekle birlitke bunun bilinmesi, ameliyat öncesi anlaşılması gerekebilecek hastaların beklentileri açısından önemlidir.
Beden kitle indeksinizi hesaplamak için tıklayınız
Gastrik Bypass Cerrahisinin Riskleri
Besin alımını sınırlandırmanın yanı sıra, gastrik bypass ameliyatı besinlerin bağırsak emilimini azaltarak kilo kaybına neden olur; Alışılmış yolu takip etmek yerine, yiyecekler midenin bir kısmını ve ince bağırsağın ön kısmını atlar. Bu, diyet takviyesi önerilerine uyulmaması durumunda B12 vitamini, folat, demir ve diğer vitamin ve minerallerin uzun vadeli eksikliklerine yol açabilir. Şeker tüketimi ile, karın kramplarına ve diyare ile kendini gösteren “Dumping sendromu” da ortaya çıkabilir. Aşırı yağlı ve yağlı yiyecekler de iyi tolere edilmeyebilir. Daha sonraki yıllarda kilo alımı, özellikle ameliyat sonrası öneriler gözetilmediğinde ortaya çıkabilir.
Gastrik bypass ameliyatı için bildirilen risk, obez bir hastadaki herhangi bir ameliyat riski ile aynıdır. % 0,5 ve altında ölüm riski vardır. Bu risk ve komplikasyonlar Cerrahın tecrübesi ile azalmaktadır. Kanama veya bağırsak kaçağı gibi cerrahi komplikasyonlar hastaların % 2’sinden azında görülebilir. Ameliyat risklerinin ayrıntılı bir şekilde ameliyat öncesi sizinle paylaşılması, cerrahınızla ameliyat öncesi görüşmenizin bir parçası olmalıdır.
Sonuç olarak Gastrik Bypass her hastaya uygun bir tedavi değildir. Öncelikle detaylı değerlendirilmeniz ve bazı kriterlerden geçmeniz gerekebilir. Bazı durumlarda Bypass için uygun olmayıp başka bir Obezite veya Metabolik cerrahi operasyonu size önerilebilir.
Ayrıca, ameliyatların başarısının hastanın Obezite cerrahisi ekibinin üyeleri olan cerrah, Diyetisyen, psikolog ve gerektiği durumda Dahiliye/ Endokrinoloji ile uzun dönem takiplerini yaptırması ve önerileri , uyarıları dikkate alması ile çok ilişkilidir. Yaşam değişikliği, modifikasyonu başarı için mutlak gerekmektedir.