Zayıflama İğnesi mi, Tüp Mide Ameliyatı mı?

Son yıllarda obezite tedavisi konuşulurken iki seçenek sık sık karşı karşıya getiriliyor: yeni nesil zayıflama ilaçları ve tüp mide ameliyatı. Sosyal medyada bu karşılaştırma çoğu zaman kısa bir 'hangisidaha çok kilo verdirir?' sorusuna indirgeniyor. Oysa obezite kronik ve tekrarlayabilen bir hastalıktır; tedavi seçimi yalnızca tartıda görülecek rakama göre yapılmaz.

İlaç tedavisi ile cerrahi birbirinin rakibi değildir. Bazı kişilerde ilaçla başlanır, bazı kişiler cerrahi içindaha uygun bulunur, bazı hastalarda ise farklı dönemlerde iki yaklaşım da tedavi planının parçası olabilir.

Zayıflama iğneleri nasıl etki eder?

Halk arasında zayıflama iğnesi olarak bilinen ilaçların bir bölümü iştah ve tokluk mekanizmalarında rolalan bağırsak hormonlarını taklit eder. Beyindeki iştah merkezlerini etkileyebilir, tokluk hissini uzatabilirve bazı ilaçlar midenin boşalma hızını yavaşlatabilir. Tip 2 diyabeti bulunan kişilerde kan şekerikontrolüne de katkı sağlayabilirler.

Bu ilaçlar reçeteli tedavilerdir. Kullanılacak ilaç, doz artış planı ve takip aralığı kişinin hastalıklarına ve kullandığı diğer ilaçlara göre belirlenmelidir. Bulantı, kusma, kabızlık veya ishal gibi sindirim sistemiyakınmaları görülebilir. İnternetten edinilen bilgilerle ilaç başlamak, doz değiştirmek ya da tedaviyianiden bırakmak güvenli değildir.

Tüp mide ameliyatında ne değişir?

Tüp mide ameliyatında midenin büyük bir bölümü çıkarılarak daha dar bir mide yapısı oluşturulur. Etkiyalnızca porsiyonların küçülmesiyle sınırlı değildir; açlık ve toklukla ilişkili hormonal yanıtlar da değişir. Cerrahi kalıcı bir anatomik düzenleme içerdiği için ameliyat öncesi değerlendirme ve ömür boyu takipgerekir.

Ameliyattan sonraki dönemde beslenme aşamaları, protein alımı, vitamin ve mineral düzeyleri ile kilo kaybı düzenli olarak izlenir. Kaçak, kanama, darlık ve reflü gibi cerrahi riskler hasta özelinde ameliyattan önce konuşulmalıdır.

Hangi durumda ilaç tedavisi öne çıkabilir?

Fazla kilo veya obezite bulunan ancak cerrahi gereksinimi olmayan, yaşam tarzı düzenlemelerine rağmenyeterli sonuç alamayan ve ilaca engel bir durumu bulunmayan kişilerde medikal tedavi değerlendirilebilir. Cerrahi istemeyen ya da cerrahi riski yüksek olan bazı hastalarda da seçenek olabilir.

İlaç kullanırken elde edilen sonucun korunması için beslenme, fiziksel aktivite, uyku ve davranışdeğişiklikleri tedavinin parçası olmalıdır. Tedavi sonlandırıldığında iştahın artması ve bir miktar kilo geridönüşü görülebileceği için bırakma süreci de hekimle planlanmalıdır.

Hangi durumda cerrahi değerlendirme gerekir?

VKİ'nin yüksek olması, tip 2 diyabet, uyku apnesi, hipertansiyon veya karaciğer yağlanması gibiobeziteyle ilişkili hastalıkların bulunması ve cerrahi dışı yöntemlerle kalıcı sonuç alınamaması cerrahideğerlendirmeyi gündeme getirebilir. Güncel kılavuzlar VKİ 35 ve üzerindeki kişilerin, eşlik edenhastalığın varlığından bağımsız biçimde metabolik ve bariatrik cerrahi açısından değerlendirilmesinidesteklemektedir.

VKİ 30-34,9 aralığında ise özellikle metabolik hastalıklar ve daha önce uygulanan tedavilerin sonuçlarıdikkate alınır. Bu değerler kararın tamamı değil, başlangıç noktasıdır.

Bazen cevap ikisi birden olabilir

Obezite tedavisinde tek seferlik çözümler yerine uzun dönemli hastalık yönetimi yaklaşımı giderek önemkazanıyor. Ameliyat öncesinde kilo ve metabolik riskleri azaltmak için ilaç kullanılabilir. Ameliyatsonrasında yetersiz kilo kaybı veya yeniden kilo alma yaşayan seçilmiş hastalarda da medikal tedaviplanlanabilir.

Bu nedenle kişi, arkadaşının kullandığı ilaç veya geçirdiği ameliyat üzerinden kendisi için sonuççıkarmamalıdır. Doğru seçim; genel cerrahi, endokrinoloji, beslenme ve gerektiğinde psikiyatri/psikolojideğerlendirmelerinin bir araya gelmesiyle yapılır.

Obezite tedavisinde amaç yalnızca kilo vermek değil; verilen kiloyu sürdürebilmek ve obeziteyle ilişkili hastalık yükünü azaltmaktır.

Zayıflama iğnesi ameliyat kadar etkili midir?

Sonuçlar kullanılan ilaca, ameliyat türüne, başlangıç kilosuna ve takip süresine göre değişir. Tedavileryalnızca ortalama kilo kaybı oranları üzerinden karşılaştırılmamalıdır.

İğne kullandıktan sonra tüp mide ameliyatı olunabilir mi?

Uygun hastalarda mümkündür. İlacın ameliyat öncesinde ne zaman kesileceği anestezi ve cerrahi ekiptarafından planlanmalıdır.

Tüp mide ameliyatından sonra zayıflama ilacı kullanılabilir mi?

Yetersiz kilo kaybı veya kilo geri dönüşü yaşayan bazı hastalarda değerlendirilebilir. Önce beslenme, metabolik durum ve ameliyata ait anatomik yapı incelenmelidir.

Kaynaklar

• NIDDK - Fazla kilo ve obezite için reçeteli ilaçlar

• ASMBS/IFSO - Metabolik ve bariatrik cerrahi adaylığı

• ASMBS - Bariatrik cerrahi sonrası yaşam

Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve kişiye özel tedavi önerisi yerine geçmez.